Tala med läkare eller apotekspersonal innan du tar Tramadol Retard Krka:
om du misstänker att du är beroende av andra smärtstillande medel (opioider);
om du lider av nedsatt medvetandegrad (om du känner dig svimfärdig);
om du befinner dig i chocktillstånd (kallsvettning kan vara ett tecken på detta);
om du har ökat tryck i huvudet (efter skall- eller hjärnskada);
om du har andningssvårigheter;
om du har benägenhet att få epileptiska anfall eller kramper eftersom risken för anfall kan öka;
om du lider av lever- eller njursjukdom;
om du lider av depression och tar antidepressiva läkemedel eftersom vissa av dem kan samverka med tramadol (se ”Andra läkemedel och Tramadol Retard Krka”).
Serotonergt syndrom
Det finns en liten risk för att du kan få ett s.k. serotonergt syndrom, som kan inträffa efter att man tagit tramadol i kombination med vissa antidepressiva läkemedel eller tramadol ensamt. Sök omedelbart läkarvård om du får något av symtomen på detta allvarliga syndrom (se avsnitt 4, ”Eventuella biverkningar”).
Sömnrelaterade andningsstörningar
Tramadol Krka kan orsaka sömnrelaterade andningsstörningar såsom sömnapné (andningsuppehåll under sömn) och sömnrelaterad hypoxemi (låg syrehalt i blodet). Symtomen kan vara andningsuppehåll under sömn, uppvaknanden under natten på grund av andnöd, svårighet att bibehålla sömn eller kraftig dåsighet under dagen. Kontakta läkare om du eller någon annan lägger märke till dessa symtom. Läkaren kan överväga att sänka din dos.
Epileptiska anfall har förekommit hos patienter som tagit den rekommenderade dosen tramadol. Risken kan öka om dosen tramadol överskrider den högsta rekommenderade dygnsdosen (400 mg).
Observera att Tramadol Retard Krka kan ge upphov till fysiskt och psykiskt beroende.
Då Tramadol Retard Krka tas under en längre tid kan effekten minska och högre doser bli nödvändiga (toleransutveckling). Patienter med tendens till läkemedelsmissbruk eller med läkemedelsberoende bör endast behandlas med Tramadol Retard Krka under korta perioder och under strikt medicinsk övervakning.
Informera även din läkare om ett eller flera av dessa problem uppkommer under behandling med Tramadol Retard Krka eller om de drabbat dig tidigare.
Extrem trötthet, aptitlöshet, kraftig buksmärta, illamående, kräkningar eller lågt blodtryck. Detta kan vara tecken på binjurebarkssvikt (låga halter kortisol). Kontakta läkare om du får dessa symtom. Läkaren kommer avgöra om du behöver ta hormonersättning.
Tramadol omvandlas i levern av ett enzym. Vissa personer har en variation av detta enzym och det kan påverka olika personer på olika sätt. Vissa personer får kanske inte tillräcklig smärtlindring, medan andra löper större risk för allvarliga biverkningar. Om du får någon av följande biverkningar ska du sluta ta detta läkemedel och omedelbart uppsöka läkare: långsam eller ytlig andning, förvirring, sömnighet, små pupiller, illamående eller kräkningar, förstoppning, dålig aptit.