Dosering:
Upp till 1000 ml intravenöst i perifer eller central ven per dygn beroende på patientens behov. Kvävebehovet är, vid normalt nutritionstillstånd med ingen eller ringa metabolisk stress 0,10-0,15 g per kg och dygn, vid måttligt ökad metabolisk stress 0,15-0,20 g per kg och dygn och vid svårt katabola tillstånd (brännskada, sepsis och trauma) 0,20-0,25 g kväve per kg och dygn.
Vid behov av 0,10-0,25 g kväve per kg och dygn ges 7-18 ml Vamin 14 g N/l elektrolytfri per kg och dygn. Vid kraftigt förhöjt kvävebehov rekommenderas Vamin 18 g N/l elektrolytfri. Infusionstiden för 1000 ml Vamin 14 g N/l elektrolytfri bör vara minst 8 timmar (högst 2,1 ml/min).
Flera faktorer anses medverka till uppkomst av tromboflebit vid infusion i perifer ven, bl.a. kaliuminnehåll, infusionstid, infusionsvätskans pH och osmolalitet, ven- och kanylgrovlek.
Tillsatser:
Till 1000 ml Vamin 14 g N/l elektrolytfri kan samtidigt eller var för sig sättas upp till 20 ml Tracel, 480 mmol Na+ och 480 mmol K+ som klorider, 24 mmol Ca2+ som glubionat och 48 mmol Mg2+ som sulfat. Då tillsats av fosfat erfordras kan till 1000 ml Vamin 14 g N/l elektrolytfri sättas upp till 120 ml Glycophos (organiskt fosfat) med eller utan tillsats av 48 mmol kalcium (som CaCl2), eller upp till 60 ml Addiphos (oorganiskt fosfat) med eller utan ytterligare tillsatser av Na+ 480 mmol, K+ 480 mmol som klorider och Mg2+ 48 mmol som sulfat. Observera att Tracel på grund av risk för utfällning, ej får sättas till lösning innehållande oorganiskt fosfat (t ex Addiphos). Tillsatser skall utföras aseptiskt.
Blandning i ftalatfri plastpåse.
Genom att använda strikt aseptisk teknik i miljöbänk kan följande blandningsrutin användas:
I | Till Vamin 14 g N/l elektrolytfri sättes: Tracel Glycophos Elektrolyter
|
II | Till glukoslösningen sättes: |
III | Till Intralipid sättes: |
Blandningarna I och II överförs till en ftalatfri plastpåse. Därefter överförs blandning III till påsen, som försiktigt vänds tills en homogen blandning erhållits.
I blandningen oxideras vitamin C av syre, varför halten sjunker. Några kliniska bristtillstånd av vitamin C vid långvarig intravenös nutrition inkluderande Soluvit har dock ej rapporterats.
Gränser för i blandningen ingående komponenter:
| Intralipid 100 mg/ml | Intralipid 200 mg/ml | Intralipid 300 mg/ml |
Vamin 14 g N/l elektrolytfri | 1000 ml | 1000 ml | 1000 ml |
Intralipid | 500-1000 ml | 500-1000 ml | 200-500 ml |
Glukos 100-200 mg/ml |
|
| 1000 ml |
Glukos 100-300 mg/ml | 1000 ml | 1000 ml |
|
Tracel | 0-10 ml | 0-10 ml | 0-10 ml |
Addiphos eller | 0-15 ml | 0-15 ml | 0-15 ml |
Glycophos | 0-30 ml | 0-30 ml | 0-30 ml |
Vitalipid Adult | 10 ml | 10 ml | 10 ml |
Soluvit | 1 flaska | 1 flaska | 1 flaska |
Elektrolytgränser i färdig blandning i påse:
| mmol/1000 ml |
Natrium | 0 - 150 |
Kalium | 0 - 150 |
Kalcium | 1,0 – 5,0 |
Magnesium | 0,5 – 5,0 |
Fosfat* | 15 |
Klorid | 0 – 300 |
Acetat | 0 – 150 |
Zink | 0 – 0,1 |
* inkluderar den fosfatmängd som finns i Intralipid. |
Ytterligare blandbarhetsdata finns tillgängliga från tillverkaren på förfrågan.