Tala med läkare eller apotekspersonal innan du tar Citalopram Orion
om du har allvarlig lever- eller njursjukdom
om du använder buprenorfin
om du har diabetes (se också avsnittet ”Andra läkemedel och Citalopram Orion”)
om du har epilepsi. Behandling med Citalopram Orion ska avbrytas om du får kramper eller om kramperna kommer med tätare intervall (se också avsnitt 4)
om du tidigare lidit av mani eller hypomani (se också avsnitt 4)
om du har ökad blödningsbenägenhet på grund av sjukdom eller av andra läkemedel, t.ex. antikoagulantia (ämnen som hindrar blodet att levra sig), antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel och salicylater (t.ex. acetylsalicylsyra) eller om du upplevt blödningsrubbningar tidigare, eller om du är gravid (se ”Graviditet, amning och fertilitet”)
om du får elchockbehandling
om du har trångvinkelglaukom eller tidigare har haft glaukom
om du har eller har haft problem med hjärtat eller nyligen haft en hjärtattack
om du har en långsam hjärtrytm vid vila och/eller om du vet att du kan ha saltbrist till följd av långdragen allvarlig diarré och kräkningar eller användande av diuretika (vätskedrivande läkemedel)
om du upplever snabba eller oregelbundna hjärtslag, svimning, kollaps eller yrsel när du ställer dig upp. Detta kan tyda på onormal funktion av hjärtrytmen.
Läkemedel såsom Citalopram Orion (s.k. SSRI-/SNRI-preparat) kan orsaka symtom på sexuell dysfunktion (se avsnitt 4). I vissa fall har dessa symtom kvarstått efter avbruten behandling.
Barn och ungdomar under 18 år
Citalopram Orion ska normalt inte användas vid behandling av barn och ungdomar under 18 år. Trots detta kan läkare skriva ut Citalopram Orion till patienter under 18 år om läkaren anser att detta är lämpligt.
Om du är under 18 år och vill diskutera varför du fått Citalopram Orion förskrivet, ska du vända dig till din läkare igen.
Risken för biverkningar som självmordsförsök, självmordstankar, fientlighet (främst aggression, trots och ilska) är större hos patienter under 18 år när de behandlas med denna typ av läkemedel. Om du upptäcker några av dessa symtom eller att de förvärras, skall du genast informera din läkare.
De långsiktiga effekterna på tillväxt, mognad samt kognitiv och beteendemässig utveckling vid användning av Citalopram Orion har ännu inte fastställts för barn och ungdomar under 18 år.
Om du börjar må sämre och har tankar på att skada dig själv
Du som är deprimerad och/eller lider av oro/ångest kan ibland ha tankar på att skada dig själv eller begå självmord. Dessa symtom kan förvärras när man börjar använda läkemedel mot depression, eftersom det tar tid innan läkemedel av den här typen har effekt, vanligtvis cirka 2 veckor, ibland längre tid.
Dessa tankar kan vara vanliga:
–om du tidigare har haft tankar på att skada dig själv eller begå självmord,
–om du är yngre än 25 år. Studier har visat att unga vuxna (yngre än 25 år) med psykisk sjukdom som behandlas med antidepressiva läkemedel har en ökad risk för självmordstankar och tankar på att skada sig själv.
Kontakta snarast läkare eller uppsök närmaste sjukhus om du har tankar på att skada dig själv eller begå självmord.
Det kan vara till hjälp att berätta för en släkting eller nära vän att du är deprimerad och/eller lider av oro/ångest. Be dem gärna läsa igenom denna bipacksedel. Du kan också be dem att berätta för dig om de tycker att du verkar må sämre eller om de tycker att ditt beteende förändras.
Observera!
Liksom andra läkemedel av den här typen (mot depression och besläktade sjukdomar), ger Citalopram Orion inte omedelbar symtomlindring, utan det kan ta några veckor innan du börjar må bättre. Vid behandling av paniksyndrom tar det oftast 2-4 veckor innan förbättring ses. I början av behandlingen kan vissa patienter uppleva en tillfälligt ökad ångest som försvinner under den fortsatta behandlingen. Därför är det mycket viktigt att du noga följer din läkares ordination och inte avslutar behandlingen eller ändrar dosen utan att först rådgöra med din läkare.
Vissa patienter med manodepressiv sjukdom kan gå över i en manisk fas. Denna karaktäriseras av ovanliga och snabbt skiftande tankar, omotiverad glädje och överdriven fysisk aktivitet. Kontakta din läkare om du upplever dessa symtom.
Symtom som rastlöshet och svårighet att sitta eller stå still kan också inträffa under de första behandlingsveckorna. Kontakta genast din läkare om du upplever dessa symtom.
Det kan hända att du är omedveten om ovannämnda symtom, och därför kan det vara en fördel att be en vän eller släkting att observera eventuella tecken på förändringar i ditt beteende.
Vänd dig genast till din läkare eller kontakta närmaste sjukhus om du har plågsamma tankar eller upplevelser, eller om du upplever något av ovannämnda symtom under behandlingen.
Andra läkemedel och Citalopram Orion
Tala om för din läkare eller apotekspersonal om du tar, nyligen har tagit eller kan tänkas ta andra läkemedel.
Använd inte Citalopram Orion tillsammans med:
s.k. monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) (t.ex. selegilin vid Parkinsons sjukdom eller moklobemid mot depression eller linezolid som är ett antibiotikum) eller två veckor efter slutat ta dem. När du slutat ta Citalopram Orion måste du vänta 7 dagar innan du tar någon av dessa läkemedel.
läkemedel för problem med hjärtrytmen eller läkemedel som kan påverka hjärtrytmen, t.ex. antiarytmika av klass IA och III (läkemedel mot oregelbunden hjärtaktivitet).
antipsykotika (t.ex. fentiazinderivat, pimozid, haloperidol), tricykliska antidepressiva (läkemedel mot depression)
vissa antimikrobiella läkemedel (t.ex. sparfloxacin, moxifloxacin, erythromycin IV, pentamidin, läkemedel mot malaria särskilt halofantrin)
vissa antihistaminer (astemizol, mizolastin).
Om du har ytterligare frågor om detta bör du tala med din läkare.
Kombinationsbehandling med vissa läkemedel kan påverka effekten av Citalopram Orion genom att antingen öka eller minska effekten. Berätta därför för din läkare om du använder:
s.k. SSRI-preparat mot depression (dvs. selektiva serotoninåterupptagshämmare som fluoxetin, sertralin och fluvoxamin) eller tricykliskt antidepressiva läkemedel (t.ex. amitriptylin)
vissa antidepressiva läkemedel, vilka också används vid rökavvänjning (bupropion)
vissa lugnande läkemedel (buspiron)
vissa läkemedel mot migrän (sumatriptan och andra triptaner)
buprenorfin
vissa smärtstillande läkemedel (tramadol)
läkemedel som ökar risken för blödningar, t.ex. läkemedel som hämmar blodets förmåga att levra sig som antikoagulantia, antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel (t.ex. acetylsalicylsyra), dipyridamol och tiklopidin
naturläkemedel som innehåller johannesört (Hypericum perforatum)
vissa läkemedel mot högt blodtryck eller hjärt-kärlsjukdomar (metoprolol)
läkemedel mot magsår (cimetidin, lansoprazol, omeprazol, esomeprazol)
läkemedel för behandling av svampinfektioner (flukonazol)
vissa läkemedel mot psykoser som t ex litium, tryptofan och desipramin
vissa läkemedel för förebyggande och behandling av malaria (meflokvin).
Om du har diabetes bör du noga kontrollera ditt blodsocker och effekten av insulin. Kontakta din läkare om du märker någon ändring (se även avsnittet Varningar och försiktighet).