Bo Christer Bertilson har konstruerat en ny besvärsteckning för att identifiera orsaker till smärta.
Personer med smärta underdriver ofta sina besvär, snarare än överdriver. Dessutom har 8 av 10 patienter som sökt vård för besvär i nacke, skuldra eller axlar nervstörningar från ryggraden i det område där de upplever sina besvär. Det visar min kollega Bo Christer Bertilson, allmänläkare och idrottsläkare på Torvallakliniken, i sin avhandling. Orsaken till mycket av den långvariga smärta som så många har kan bero på irritation av ryggradens nerver och inte, som många tror, på fel i muskler. Behandlingen av nervsmärta skiljer sig från mer inflammatorisk muskelsmärta, så chansen att lyckas bli smärtfri ökar om läkaren ställer rätt diagnos.
Besvärsteckningen som Bo Christer Bertilson har konstruerat och använder sig av skiljer sig från vanliga smärtritningar. Hans variant bygger på att patienten får fylla i teckningen genom att skugga områden med en blyertspenna på de delar av kroppen som besväret känns. Om patienten markerar samtliga sina besvär på en teckning kan det växa fram en bild som ger vägledning om det är ett lokalt fel eller en nervstörning och i så fall vilken eller vilka nerver som kan vara påverkade.
Bo Christer Bertilson har också länge använt sig av att pröva känsel på olika sätt, bland annat med en sporre som han drar över huden på och omkring det smärtande området. Samtidigt jobbar han med en likadan sporre på andra sidan av kroppen. Med hjälp av sporrarna kan han konstatera om det finns känselstörning i besvärade områden som stämmer med nervutbredning. En annan intressant upptäckt var att jämfört med så kallad MR-kamera som är en mycket kostsam undersökningsmetod så visade känseltest och besvärsteckningen betydligt oftare nervpåverkan.
Nack- och ryggbesvär är en vanlig orsak till sjukskrivning och förtidspensionering. Samtidigt är det idag svårt att hjälpa denna grupp. Vården tenderar att förlita sig på avancerade apparater i stället för att använda händer och ögon och se hur och var patienten beskriver sina besvär, inte bara smärta. I framtiden hoppas Bo Christer att läkarna kan göra smärtbedömningar via Internet. Patienten ska exempelvis kunna skanna in sin besvärsteckning eller hålla upp den framför en kamera och via nätet kunna få en preliminär bedömning av vad slags smärta det är och förhoppningsvis kunna få råd om fortsatt utredning.
Bo Christer Bertilson har arbetat fram metoderna och använt dem på sina patienter under många år med gott resultat. Som forskare vid Centrum för allmänmedicin vid Karolinska Institutet har han nu även utvärderat dem vetenskapligt i sin avhandling. Avhandlingen heter ”On the assessement of nerve involvement and dysfunction in patients with spinal pain” och kan läsas här: http://publications.ki.se/jspui/bitstream/10616/39395/1/thesis.pdf
Besvärsteckningen i pdf-format